春节饮酒安全提醒：千万别碰这些让你沾酒即倒的药物

近日，超级丁医生在门诊遇到一位患者，饮半斤白酒后出现胸闷、气急、心率增快、血压下降、四肢乏力、头痛欲裂、恶心、呕吐等，经过吸氧，静注滴注地塞米松、纳洛酮、葡萄糖液、维生素C等药物治疗，患者很快得到了恢复。事后，患者本人也感到纳闷，自己平时的酒量在一斤以上，从来没有出现过喝半斤酒就醉的情况，追问病史，近期患者因为牙周炎正在服用头孢类消炎药，这才是真正的原因。服用头孢后饮酒导致的双硫仑样反应。

一、什么是双硫仑？什么又是双硫仑样反应？

双硫仑——是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

作用机制-----双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应？

头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。甚至有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，酒精涂抹皮肤也会发生双硫仑样反应。

三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？

据报道，头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史,如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天,一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗。

四、出现双硫仑样反应的应对措施

1、停止饮酒、及时就医

2、卧床休息，休克者采取“V”型体位。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。

4、建立静脉通道，给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。

5、对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注，如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。

6、床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。

7、密切观察患者神志意识及生命体征变化。